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焊接与切割作业事故现场急救.ppt

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金属焊接与切割作业 事故现场急救,主讲 谭松滨 大庆油田建设集团培训中心 TEL 0459-5097219 手机 13614667796 E-mail dqsafety126.com,,现场救护之目的与原则,伤害发生后,第一个小时、 在医院外最危险,,我们应该,原则 先救命 后治伤 急救与呼救并对环境伤患判断 保护自身的安全,目的 减轻伤病员的痛苦 降低伤残和死亡率,主 要 任 务,镇定有序的指挥 迅速排除致命和致伤因素 判断伤者,应检查(神志、呼吸、心跳、脉博、瞳孔) 止血 如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出,可用干净毛巾、软布料或 瓷碗等加以保护。 有骨折者用木板等临时固定。 神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者,应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外,防止窒息。 迅速而正确地转运,现场救护的基本程序,观察现场 检伤,初步评估{ 电话求救、安慰伤者,说明将要进行的救助程序 现场急救安全、预防感染、避免再度伤害,争取时间挽救生命,迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断 审视自己有无能力救助患者,{,自救 互救,,心肺复苏,针对心脏呼吸骤停采取的最初的急救措施,称为心肺复苏(CPR),又称为心肺脑复苏(CPCR),心脏呼吸骤停占人类总死亡率的1/4,心脏呼吸骤停原因,心 脏 病 循环系统因素 缺血性心脏病 血容量不足 急性循环系统梗阻 张力性气胸 心肌病 空气或肺栓塞 心肌炎 迷走神经反射 外伤和心肌填塞 直接心肌刺激,,,心脏呼吸骤停原因,呼吸系统因素,其它(我们常见危险因素,,,电击 溺水,缺氧常引起心脏停搏 高碳酸血症,心肺复苏的程序,1.判断患者意识反应、呼吸、心跳 2.启动急救医疗服务EMS系统 3.给予患者适当的体位 4.启动人工呼吸、胸外心脏按压技术,复 苏 程 序,A 打开气道 B 人工呼吸 C 人工循环(心脏按压),启动人工呼吸、胸外心脏按压技术,清除患者口中的异物和呕吐物,用指套或指缠 纱布清除口腔中的液体分泌物;清除固体异物 时,一手按压开下颌,另手食指抠出异物。,A 打开呼吸道,◆正常人呼吸15-18次/分钟 ◆判断有无呼吸 一看胸部起伏,二听气流从口鼻流出,三感觉用面颊感觉有无气流进出。 深吸气用力吹气可达800ml成人,口对口 口对鼻,,BBreathing人工呼吸,口对口呼吸法 人工呼吸时,要确保气道通畅,捏住患者的鼻孔,防止漏气,急救者用口唇把患者的口全罩住,呈密封状,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒以上, 吹气量每次约800~1 200 ml。 吹气量过大引起胃胀气。,如急救者只作人工呼吸,通气频率应为10~12次/min,注 意 事 项,吹气时观察胸部起伏 每次吹气量>1200ml 吹气时不要进行心脏按压 在做呼吸前,先查口腔有无血液或分泌物,判断检查有无心脏跳动 最可靠、最简单迅速的方法是触摸颈动脉 (2)胸外心脏按压方法 ① 患者仰卧于硬板床或地上。 按压位置胸骨中下1/3交界处,C胸外心脏按压技术,② 一手掌根置于其胸骨中下1/3交界处另一手掌根置于左手掌根背部,双手指不接触胸壁。 ③ 手掌不应离开胸壁,手指不 应用力向下按压,,C胸外心脏按压技术,C胸外心脏按压技术,*胸外心脏按压要点 ① 肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。 ② 按压幅度为4 5cm,,③ 每次按压后,双手 放松,放松时双手不要离开胸壁,以免发生骨折。,心脏按压频率按压频率为100次/分。无论是单人还是双人心肺复苏,按压/通气比均为30﹕2连续按压30次,然后吹2口气 心脏按压有效指征触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、开始有自主呼吸等。,C胸外心脏按压技术,注 意 事 项,心脏骤停时间不长时(3-4分种内),可行心肺复苏法。 手指不要按压胸肋,以免造成肋骨骨折。 患者仰卧于硬板床或地上。 施救者在体力允许的情况下,尽量不要停,直到病人恢复呼吸、脉搏或医生到达现场。,创伤救护四项技术,止血 包扎 固定 搬运,全身血量,女士占体重7.8、男士占体重7.5 出血类型外出血、内出血 出血特点动脉出血 鲜红、喷射状、危险大 静脉出血暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血鲜红、渗出、危险小,止血方法,●直接压迫止血 用清洁辅料压迫在出血部位,●指压止血,手指压迫伤口近心端动脉,●止血带止血常用的有橡皮和布制两种材料,用于肢体断肢大动脉出血,●止血带注意事项,A 止血带不能直接缠在皮肤上。 B 上肢在中上三分之一处,下肢在中上部。 C 止血带连续使用不超过5小时,避免肢体坏死。 D 每隔 40-50 分钟松一次,每次松 2-3分钟 。局部应有明显标记,写上扎止血带时间。,现场包扎技术,目 的压迫止血、保护伤口、免受污染、固定敷料和夹板 要 求轻、快、准、牢;先盖后包 材 料绷带、三角巾、 就地取材 注意事项 1、打结避开伤口、眼等 2、暴露肢端观察血 3、敷料要够大够厚 4、平整保护皮肤,特殊伤的包扎技术,二、开放性颅脑伤,一、腹部内脏脱出,3.胸部贯通伤包扎 应立即用无菌敷料堵封闭住伤口,防止气胸或血胸。图-3,4.断肢伤包扎 将离断的肢体用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。图-4,5、异物插入体内的包扎法 图-五 6、异物插入眼球包扎法 严禁将异物从眼球拔出,先固定异物然后再包扎.,骨折固定,分类 闭合性骨折 开放性骨折 症状 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍 目的 制动 避免再次损伤 利于搬运 材料 夹板 充气袋 固定架,A.挽救生命 B.妥善固定 C.处理伤口 D.转运,骨 折 固 定 急救原则,骨折固定注意事项,先救命、后治伤 有关节损伤时采取卧位 不整修、不冲洗、不涂药 暴露肢端 打结处必须衬软布垫 先固定骨折近心端;再固定骨折远心端 开放性骨折先止血包扎再固定。,危重伤病员的搬运,A.脊柱损伤硬担架,3-4人同时搬运, 固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。 b.颅脑损伤半卧位或侧卧位。 c.胸部伤半卧位或坐位。 d.腹部伤仰卧位,屈曲下肢。 e .呼吸困难病人坐位。 f. 昏迷病人平卧,头转向一侧或侧卧位。 g.休克病人平卧位,不用枕头,脚抬高。,搬运伤员注意事项,搬运时随时观察病人意识、呼吸、心跳的变化。 外伤出血休克的病人,头部略低、卧位搬运以保证大脑血液和氧气供应。 昏迷病人除脊柱骨折外,应采用恢复体位或头部侧位搬运,取出假牙,防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息。 禁给需手术的伤病员饮水或进食,麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎。 间断抽搐的病员,要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间,防止咬伤。 根据季节采取保暖、防暑措失。,中 毒 急 救,中毒概念 凡是少量化学物质进入机体后,能与机体组织发生化学或物理作用,破坏正常生理功能,引起机体暂时的或永久的病理状态的物质称为毒物。毒物引起的全身疾病,称为中毒。,●中毒常见症状,消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统 嗜睡、昏睡、知觉丧失 呼吸系统咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸 困难 其他系统休克、中毒性心肌炎、心肌损害,有毒气体的急救和预防,分类 症状 急救 预防,■分 类 1.刺激性气体(氮氧化物、氯化氢 、二氧化硫 、氨) ■中毒症状 轻度对眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用 ; 严重出现咳嗽、胸闷、喉头痉挛和水肿; 对皮肤有刺激作用。 ■急救 1.迅速脱离现场至空气新鲜处,维持呼吸功能,卧床静息。 2.化学性眼部灼伤在现场立即用大量清水冲洗不少于15分钟。 3.皮肤污染时立即脱掉污染的衣服用流水冲洗30分钟。,■预防措施 1.保证工作环境通风良好。 2.采用密闭装置,定期检防止跑、冒、滴、漏; 3. 排放的废气要经过处理或回收,减少大气污染;生产中要严格执行安全操作规程和规章制度; 4.工人要掌握防毒知识、如何使用防毒面具、如何冲洗皮肤、眼睛等,并定期检查身体。,2.窒息性气体(★硫化氢、一氧化碳) 硫化氢为可燃性无色气体,有典型的臭鸡蛋味 当浓度为1.4毫克/立方米即闻到臭味; 当浓度为11毫克/立方米即闻不到臭味, ■中毒症状 1.轻度有眼刺痛、畏光、流泪 、咳嗽胸闷。 2.中度有明显的头痛、头晕并出现轻度意识障碍 3.重度表现为昏迷、呼吸、循环哀竭或猝死。 ■急救 1.立即撤离现场,向逆风方向跑,移至新鲜空气处。 2.有眼部受伤立即冲洗并滴眼药水。 3.对呼吸停止者做人工呼吸,保持呼吸道通畅。,■预防措施 1. 根据不同作业环境配备相应的硫化氢监测仪及防护装置 2. 作业环境应设立风向标 3. 重点监测区应设置醒目的标志,硫化氢监测探头、报警器及排风扇。 4. 进行检修和抢险作业时,应携带硫化氢监测仪和正压式空气呼吸器。 5. 患有神经官能症、呼吸系统疾病及眼病患者不宜从事接触硫化氢的作业。,,触电急救,1.立即切断电源 2.立即就地进行抢救 3.如有电烧伤,应包扎后送医院,,,中暑急救,概念 中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。 症状表现 先兆中暑初感头痛、头晕;体温<37.5℃ 轻度中暑恶心、呕吐、大汗体温>38℃ 重度中暑高热、体温在40℃以上,无汗、脉搏150次/分 处理方法 转移至阴凉通风处,饮用防暑降温饮料 体温升高者,可冷敷或酒精擦浴 预防措施 保持空气流通、注意休息、多饮水 合理饮食 适当运动(避免在在10点后和下午16点前运动) 外用风油精(1-2小时)、内服人丹(每隔3-4小时服4-8粒),下列情况易发生中暑,露天作业、太阳暴晒 无风、高热、高湿的天气野外作业 在茂密丛林、杂草从、沙漠地区野外作业 着装不和理、不透气 初到热带地区,不适应,身体肥胖、体弱有病的 饥饿、疲劳、睡眠不足,出汗过多和水盐补充不足不及时也容易中毒,溺水急救,溺水致死的原因 主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸窒息死亡。 症状表现 溺水者面部青紫、肿胀、肢体冰冷,脉细弱 自救和救护方法 要保持镇静,采取仰泳位; 救护溺水者从其后方出手救援,或投入救生圈; 出水后的救护 控水 抢救,毒 蛇 咬 伤,概述 毒蛇咬人时,其上颌腺分泌的毒液随牙齿注入人体,引起急性中毒甚至死亡。 临床表现 1、神经毒素中毒麻木、无肿胀渗液。1-3小时后全身中毒症状出现。 2、血液循环毒素中毒疼痛剧烈、肿胀明显、局部坏死、贫血、休克。 3、混合毒素中毒兼有以上两者特征。 急救措施 立即用绷带结扎,防止血液流回心脏 冲洗伤口冷水、肥皂水清洗伤口 尽快排出伤口毒液 急送医院处理 预防措施 在蛇区行走时要扎好裤脚,穿好鞋袜 在野外坐、卧地方播洒些烟、酒、姜、 蒜等有气味的物品。 常备一些蛇咬伤的治疗药品,以防万一。,眼镜蛇,◆ 将患者移离毒蛇,以防重复咬伤 ◆ 保持冷静,不要奔走,立即坐下或躺下,减少活动 ◆ 除去戒指等束缚物 ◆在伤口近端绑扎,不要过紧过久,隔30分钟放松一次 ◆ 尽快排出伤口毒液(冲洗、挤压) ◆固定伤肢并使之低于心脏 ◆ 立即送往医院,毒蛇咬伤的现场处理,冻 伤 防 治,概念由于寒冷作用于人体,引起局部乃至全身的损伤,以四肢和面部多见. 分类全身性损伤冻僵与冻亡 一冻僵称全身冻伤,引起全身新陈代谢机能降低,热量大量丧失,体温下降,最后意识昏迷 临床表现 初期头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰泠、心跳和呼吸加快、血压增高。 体温低于33℃--嗜睡、记忆丧失、心跳、R、P减弱 体温低于26℃--昏迷、血压下降、心率失常 体温20℃--心跳停止 处理方法 1、快速复温将病人移到温暖环境,脱掉衣服、鞋袜,全身保暖(棉被、热水袋)。也可将病人浸泡于40-42℃温水中,待温度升到34℃(直肠温)可停止加温。 2、温热饮料如病人意识存在,可给热饮或少量酒。 3、如伴有局部冻伤,先救冻僵后治冻伤,二局部性损伤手、足、耳和颜面等 临床表现局部冻伤按其程度分为四度。 Ⅰ 度冻伤伤及表皮层。局部红、肿、痒、痛、热。约1周后结痂而愈。 Ⅱ 度冻伤伤达真皮层。红、肿、痛、痒较明显,局部起水泡,如无感染, 结痂后两至三周愈合。 Ⅲ 度冻伤深达皮下组织。早期红肿并有大水泡,皮肤由苍白变成蓝黑色,知觉消失,组织呈干性坏死。 Ⅳ 度冻伤伤及肌肉和骨髓。发生干性和湿性坏疽,需植皮和截肢。 处理方法 1、快速复温将冻肢浸泡于42℃温水中,时间不宜太长,使皮肤变转红。颜面冻伤时,用同样温度的毛巾湿敷。 2、局部用药每日换药1-2次。 3、水疱的处理抽水、引流 4、预防感染使用抗生素、破伤风注射,冻伤“七勤”“六不要”,七勤 六不要 勤进行耐寒锻炼; 不要穿潮湿,过紧的鞋袜; 勤准备防寒物品; 不要长时间静止不动; 勤烤换鞋袜、鞋垫; 不要无准备时单独外出; 勤活动手、足,揉搓额面; 不要赤手接触温度很低的金属; 勤用热水烫脚; 不要用火烤,雪搓或冷水浸泡受冻部位; 勤互相督促; 不要酗酒 勤交流防冻经验;,急救“六戒”,■一戒惊慌失措■四戒舍近求远 ■二戒因小失大■五戒乱用药 ■三戒随意搬动■六戒自做主张乱处理,谢谢,
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